Гипертиреоз и гипотиреоз: в чем разница?

Основное различие между гипертиреозом и гипотиреозом заключается в том, каким образом нарушается уровень выработки гормонов щитовидной железы.

гипертиреоз и гипотиреоз

Изображение Люции Рос на Unsplash

Гипертиреоз и гипотиреоз - разные заболевания, но оба поражают одну и ту же железу, щитовидную железу, отвечающую за поддержание функции важных органов, таких как сердце, мозг, печень и почки.

При гипертиреозе, также известном как «сверхактивная щитовидная железа», рассматриваемая железа начинает чрезмерно вырабатывать гормоны, в то время как при гипотиреозе производство снижается.

Первый чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а второй - у женщин старше 60 лет. Оба, однако, могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, даже у новорожденных - состояния, известные, соответственно, как врожденный гипертиреоз и врожденный гипотиреоз.

Причины

И гипертиреоз, и гипотиреоз имеют несколько причин и чаще возникают у родственников людей, у которых есть проблемы с щитовидной железой. Однако наиболее частой причиной гипертиреоза у взрослых является болезнь Грейвса - иммунная система атакует и повреждает щитовидную железу, вызывая ее увеличение, стимулируя выработку избыточных гормонов Т3 и Т4. Это хроническое (длительное) заболевание, которое чаще встречается у людей, у которых есть родственники с проблемами щитовидной железы.

При гипотиреозе наиболее частой причиной является болезнь Хашимото, в этой ситуации, как и при гипертиреозе, иммунная система атакует щитовидную железу, нарушая ее функции, но происходит снижение выработки гормонов.

Менее распространенными причинами гипертиреоза являются:

  • Узлы щитовидной железы: опухоли щитовидной железы, которые могут выделять избыток гормона щитовидной железы.

  • Подострый тиреоидит: болезненное воспаление щитовидной железы, обычно вызываемое вирусами.

  • Лимфоцитарный тиреоидит: безболезненное воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитов (тип лейкоцитов в иммунной системе) в щитовидную железу.

  • Послеродовой тиреоидит: тиреоидит, развивающийся вскоре после окончания беременности.

Менее распространенные причины гипотиреоза:

  • Лечение радиоактивным йодом или операция на щитовидной железе (которые используются для лечения других заболеваний щитовидной железы)
  • Пороки развития во время беременности (случаи, когда щитовидная железа ребенка не развивается должным образом)

Симптомы гипертиреоза

В начале гипертиреоза или в его более легкой форме симптомы распознать нелегко. Иногда может возникать чувство дискомфорта и слабости. Однако болезнь потенциально серьезна и может привести к летальному исходу.

В более развитых случаях симптомы следующие:

  • Ускорение сердечных сокращений (более 100 в минуту);
  • Нарушение сердечного ритма, особенно у пациентов старше 60 лет;
  • Нервозность, беспокойство и раздражение;
  • Трясущиеся и потные руки;
  • Потеря аппетита;
  • Непереносимость горячих температур;
  • Потливость
  • Выпадение волос и / или слабость кожи головы;
  • Быстрорастущие ногти, склонные к шелушению;
  • Слабость в мышцах, особенно в руках и бедрах;
  • Свободный кишечник;
  • Потеря веса;
  • Нерегулярные менструации;
  • Повышенная вероятность выкидыша;
  • Глазеть;
  • Выпячивание (выпячивание) глаза с двоением или без него (у пациентов с болезнью Грейвса);
  • Ускоренная потеря кальция из костей с повышенным риском остеопороза и переломов.

Симптомы гипотиреоза

  • Депрессия;
  • Замедление пульса;
  • Запор;
  • Нерегулярные менструации;
  • Сбои памяти;
  • Чрезмерная усталость;
  • Боль в мышцах;
  • Сухая кожа и волосы;
  • Выпадение волос;
  • Ощущение холода;
  • Увеличение веса.

Если люди, страдающие гипотиреозом, не проходят лечение, может произойти повышение уровня холестерина и, как следствие, сердечно-сосудистые заболевания. В более тяжелых случаях может возникнуть микседема-кома, что является необычной, но потенциально смертельной клинической ситуацией. В этой ситуации организм обладает физиологической адаптацией (чтобы компенсировать нехватку гормонов щитовидной железы), которая, например, в случае инфекций может быть недостаточной, что приводит к декомпенсации и переходу человека в кому.

Диагностика гипертиреоза

Для диагностики гипертиреоза проводятся физикальные анализы и анализы крови. Заболевание подтверждается, когда уровни Т4 и Т3 выше нормы, а уровень ТТГ ниже контрольного.

Чтобы определить тип гипертиреоза, назначается тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы измерить, сколько йода поглощается щитовидной железой. Также может быть запрос на изображения щитовидной железы, чтобы проверить ее размер и наличие узелков.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз диагностируется на основании анализов крови, в которых измеряется уровень тиреотропных гормонов - ТТГ и Т4. Заболевание подтверждается, когда уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий. Однако в более легких или ранних случаях ТТГ будет высоким, тогда как Т4 может быть нормальным.

Когда причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, тесты могут обнаружить антитела, которые атакуют щитовидную железу.

У новорожденных обследование щитовидной железы называется «тест маленькой стопы» и должно проводиться между третьим и седьмым днем ​​рождения. Это связано с тем, что, если не лечить больных детей, может наблюдаться задержка умственного развития и роста.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от каждого случая. Возраст, тип гипертиреоза, аллергия на лекарства (используемые для лечения гипертиреоза), тяжесть заболевания и ранее существовавшие состояния являются основными факторами, определяющими, какое лечение будет подходящим.

Используемые препараты в основном не позволяют щитовидной железе использовать йод, что снижает уровень гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови. Поскольку йод необходим для синтеза Т3 и Т4, в его отсутствие будет желаемое снижение выработки гормонов щитовидной железы.

Другой способ лечения гипертиреоза - использование радиоактивного йода. Это лечение излечивает болезнь, но обычно оно полностью разрушает щитовидную железу, заставляя человека принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое удаление щитовидной железы - еще одно постоянное решение, но оно создает риск повреждения паращитовидных желез (которые контролируют уровень кальция в организме) и гортанных нервов (голосовых связок). Этот тип лечения рекомендуется только тогда, когда лекарства или терапия радиоактивным йодом не подходят.

При лечении гипертиреоза также могут применяться бета-адреноблокаторы. Эти лекарства (например, атенолол) не снижают уровень гормонов щитовидной железы, но могут контролировать серьезные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тремор и беспокойство.

Если вы когда-либо лечились от гипертиреоза или проходили лечение, не забывайте регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние. Уровень гормонов щитовидной железы должен быть в норме, а кости должны получать достаточно кальция, чтобы оставаться сильными.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза, применяемое традиционной медициной, заключается в ежедневном приеме левотироксина натощак (за полчаса до первого приема пищи) в количестве, назначенном врачом, в зависимости от каждого организма.

Левотироксин воспроизводит работу щитовидной железы, но для того, чтобы лечение было эффективным, его использование должно осуществляться по назначению врача.


Источники: Министерство здравоохранения и Бразильское общество эндокринологии и метаболизма